Servicios a Asegurados
En esta sección nuestros Asegurados Comerciales encontrarán información valiosa como: Directorio de Proveedores, enlaces a Encuentre un Médico, Humana ChoiceCare Network, Physician Finder Plus, Aviso sobre las prácticas de privacidad, Guía de Servicios Preventivos, Información sobre Querellas y Apelaciones, Forma de Reembolso entre otros.
Directorios y Formas
Servicios Preventivos
Humana cubre múltiples servicios al 100%, en conformidad con la ley de protección al paciente y del cuidado de salud (también conocida con ACA o reforma de salud), así como al amparo de leyes estatales. Incluimos una guía de los servicios preventivos cubiertos por Humana. Asimismo, puede utilizar la lista de servicios preventivos a continuación como referencia de los códigos que el proveedor debe utilizar para que el servicio se cubra al 100%. Puede utilizar esta lista en su visita al proveedor de así desearlo.
Para los asegurados de los planes Humana Complete, se incluye los beneficios de cubierta dental al 100%.
Información Importante:
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- Servicio al Cliente – TEL. 1-800-314-3121 – Certificaciones de Cubiertas, Estudiantes,
Vacunas, Duplicados de Tarjetas, Confirmar Copagos y Coaseguros, status de reembolsos,
status de pre-autorizaciones de servicios o asistencia adicionalLunes a Viernes 8 a.m. – 6 p.m.Sábados 8 a.m. – 1 p.m.Servicio al cliente sobre farmaciaLunes a Viernes 7 a.m – 8 p.m.Sábados 7 a.m. – 6 p.m. - Elegibilidad – FAX 1-888-899-9730 – EMAIL: feo_group@humana.com
– Ingresos, Cambios o Terminaciones - Pre-autorizaciones – FAX 1-800-658-9457 – EMAIL: umfax@humana.com
– Petición de pre-autorizaciones para estudios y pruebas especializadas - Reembolsos – EMAIL: prclaimsreimbursements@humana.com
- Salud Mental – APS – TEL. 1-877-621-0885 – Servicios relacionados a Salud Mental
- Servicio al Cliente – TEL. 1-800-314-3121 – Certificaciones de Cubiertas, Estudiantes,
Aviso general sobre cargos de proveedores fuera de la red
Todo asegurado tiene derecho a a comunicarse con la Oficina del Comisionado de Puerto Rico (OCS) para informar o impugnar un cargo fuera de la red contratada llamando al (787) 304-8686, por correo a 361 Calle Calaf, PO Box 195415, San Juan, PR 00919 o visitando las oficinas de la OCS en Edificio World Plaza, 268 Ave. Muñoz Rivera, San Juan PR 00918.